Biden si prizadeva za odpravo prepovedi pogajanj o cenah zdravil Medicare; Big Pharma se umakne
Razveljavitev prepovedi je temelj zdravstvenega programa predsednika Joeja Bidena. To bi pomenilo nižje stroške, prihranke pa bi vložili v stvari, kot je zobozdravstvo za upokojence.
Kot udeleženka v programu zdravil na recept Medicare bi upokojenka s Floride Donna Weiner rada plačala manj za svoja zdravila, ki jo stanejo približno 6000 dolarjev na leto.
In kot upokojena računovodkinja, ki je 50 let vodila knjige za podjetja, vidi način, kako priti do tega.
Iz dela v podjetju veste, da ni smiselno, da skrbnik načrta ali podjetja ne sodeluje pri tem, kar morajo plačati, je dejal Weiner, ki živi v Longwoodu na Floridi blizu Orlanda.
Če bi se Medicare pogajala o tem znižanju cen, bi bilo na tisoče dolarjev v mojem žepu vsako leto, je dejala.
Pogajanja o cenah zdravil Medicare so temelj ambicioznega programa zdravstvenega varstva predsednika Joeja Bidena. Ne samo, da bi upokojenci, kot je Weiner, videli nižje stroške, prihranki bi bili usmerjeni v druge prednostne naloge, kot so zobozdravstveno zavarovanje zanje in nižje premije za ljudi z načrti v skladu z zdravstvenim zakonom iz obdobja Obame.
Da bi to naredil, bi moral kongres spremeniti nenavadno ureditev, ki je zapisana v zakonu, ki Medicareu prepoveduje pogajanja o cenah.
Ko so zakonodajalci leta 2003 ustvarili Medicareov del D programa ambulantnih zdravil na recept, so republikanci, ki so nadzirali kongres, želeli, da se barantajo zavarovalnice, ki upravljajo načrte za zdravila, in ne vlada. Tako je bil Medicare zapostavljen kljub desetletjem izkušenj z določanjem cen za bolnišnice, zdravnike in domove za ostarele.
Ne poznam nobene druge situacije, ko bi imela vlada eno roko zavezano za hrbtom, ko se ukvarja z ljudmi, kot je velika farmacija, je dejal senator Ron Wyden, D-Ore., ki vodi prizadevanja za pripravo demokratskega načrta v senatu. .
Prepoved je bila znana kot klavzula o nevmešavanju.
Farmacevtska industrija želi, da tako ostane.
Nekdanji skrbnik Medicare Andy Slavitt se spominja, da je predlagal skromen poskus glede cen.
Mislili bi, da smo pritisnili jedrski gumb in država bo raznesla, je dejal.
Droge, ki stanejo več deset tisoč dolarjev na mesec, so bile redke, ko je bila ugodnost na recept uvedena pred skoraj 20 leti. Zdaj so postali pogostejši. Demokrati želijo dovoliti Medicareu, da se pogaja o dragih zdravilih blagovnih znamk z malo ali brez konkurence, pa tudi o insulinu.
Njihova zakonodaja bi tudi omejila zvišanje cen uveljavljenih zdravil in omejila letne stroške iz žepa za prejemnike Medicare, kot je Weiner.
Drugi del bi preoblikoval notranje delovanje skoraj 100 milijard dolarjev vrednega programa drog na leto, da bi poskušal zmanjšati stroške za davkoplačevalce.
Politiki, vključno z nekdanjim predsednikom Donaldom Trumpom in predsednico predstavniškega doma Nancy Pelosi iz Kalifornije, so podprli pogajanja o Medicare. Toda ravno Biden, s Pelosi, ki opravlja velik del dviga, je tisti, ki je bil najbližje temu, da bi to uresničil.
In še vedno se morda ne bo zgodilo. Podobno kot pri preostalem Bidenovem obsežnem načrtu, ki pooblašča Medicare, da se pogaja, je odvisno od nekaj zadržanih demokratov. Med razpravami odbora v Parlamentu so nasprotovali trije demokrati. V senatu je par videti kot neprepričljiv.
Med besnim lobiranjem in oglaševalsko kampanjo AARP, skupine potrošnikov in zdravstvene zavarovalnice spodbujajo pogajanja o Medicare.
Nasprotujejo poslovne skupine in farmacevtska industrija. Podjetja, ki se ukvarjajo z drogami, so letos porabila 171 milijonov dolarjev za lobiranje, kar je veliko več kot katera koli druga industrija, v skladu z nadzorno skupino OpenSecrets.
Industrija pravi, da bi oslabitev prepovedi pogajanj zadušila naložbe v inovativne ideje, ki lahko vodijo do reševalnih zdravil.
Združene države, preprosto povedano, so biofarmacevtski motor za svet, je dejala Lisa Joldersma, najvišja vodja lobistične skupine Pharmaceutical Research and Manufacturers of America ali PhRMA. Naložbe, ki jih izvajajo naša podjetja, omogočajo, da stvari, kot so številna cepiva in terapije za obravnavo globalne pandemije, pridejo na trg v času brez primere.
PhRMA nasprotuje omejitvam prodajnih cen za nova zdravila, pa tudi omejitvam zvišanja cen obstoječih zdravil. Pravi, da ima vlada druge načine, kako zaščititi prejemnike Medicare pred visokimi lastnimi stroški, in krivi zavarovalnice, ker proizvajalčevih popustov ne posredujejo neposredno pacientom.
Joldersma opozarja na raziskavo nestrankarskega kongresnega proračunskega urada, ki podpira argument industrije, da bo na trg prišlo manj zdravil. CBO je ugotovil, da bi pristop, podoben zakonodaji, privedel do rahlega zmanjšanja novih zdravil v prvih 10 letih, sčasoma pa bi se v tretjem desetletju povečalo na 8 % manj novih zdravil.
PhRMA pravi, da bi bil učinek hlajenja globlji.
Če ste bolnik ... to zagotovo ni obrobno vprašanje, je dejal Joldersma.
Drugi pravijo, da je malo verjetno, da bi se razvoj zdravil skrčil. Dragocena zdravila bi šla naprej, toda tista z manj koristmi bi imela težjo pot, je dejal biotetik dr. Steven Pearson, vodja neprofitnega Inštituta za klinični in ekonomski pregled v Bostonu. Raziskovalna organizacija, znana kot ICER, priporoča cene na podlagi učinkovitosti.
Velik argument je, da če vlada vpliva na proces, bo to nekako zadušilo inovacije, je dejal Pearson. Še boljše inovacije lahko dosežemo tako, da smo pametni pri plačilu.
Na to je Joldersma dejala: Ne vem, da se je Steve Pearson iz ICER kdaj ukvarjal z odkrivanjem ali dajanjem na trg kakršnega koli zdravljenja ali zdravila.
Juliette Cubanski, strokovnjakinja za Medicare pri nestrankarski fundaciji Kaiser Family Foundation, je dejala, da stopnja hiperbole, ki jo slišimo v tej sedanji razpravi o drogah, kaže na to, da je industrija precej zaskrbljena.
Eden največjih zadržkov industrije je, da bi zakonodajni predlog uporabljal nižje cene v drugih naprednih okrožjih kot merilo za Medicare. Trumpova administracija je poskusila podobno idejo z drugačnim naborom zdravil Medicare. Proizvajalci zdravil pravijo, da bodo morali ameriški bolniki na nova zdravila čakati dlje, kot so vajeni, če bo to uspelo.
Nedavna študija RAND Corporation je pokazala, da bi povezovanje stroškov najboljših ameriških zdravil in insulina s cenami v tujini lahko zmanjšalo porabo za ta zdravila pri nas za približno polovico. Druge države poskušajo uravnotežiti spodbude za raziskave in razvoj s cenami, ki odražajo vrednost za paciente in družbo, pravi avtor študije Andrew Mulcahy.
Če bi le napisali velik ček farmacevtskim podjetjem, bi naredili več raziskav? je rekel Mulcahy. Verjetno nekaj. Toda ali je to družbeno optimalna stvar? Verjetno ne.
شریکول: