Njen zdravnik pravi, da bi jo lahko rešila presaditev jeter. Njena zavarovalnica tega ne bo pokrila, čeprav jo imajo druge zavarovalnice.
Nisem strokovnjak za presaditve. Toda dr. Roberto Hernandez-Alejandro je. In se bori, da bi to dobil za Kathleen Lyons, fizioterapevtko iz Chicaga in mamo dveh otrok.
55-letna Kathleen Lyons, pediatrična fizioterapevtka in mati dveh otrok iz Humboldt Parka, naj bi v ponedeljek prejela rešilno presaditev jeter.
Lyonsovo, ki so ji pred dvema letoma diagnosticirali rak debelega črevesa 4. stopnje, ki se je razširil na jetra, so na poseg sprejeli zdravniki medicinskega centra Univerze v Rochesterju v New Yorku.
Nekdanja sostanovalka na fakulteti Eileen Womac iz St. Charlesa se je nesebično odločila, da bo podarila del lastnih jeter, da bi rešila prijateljičino življenje.
Obe ženski sta bili podvrženi obsežnemu testiranju, ki je pokazalo, da sta popolnoma primerni za presaditev. Vse je bilo nastavljeno.
Potem. Lyons je prejel grozljive novice. Njena zavarovalnica Blue Cross-Blue Shield iz Illinoisa je zavrnila kritje predlagane operacije, nato pa je zavrnila pritožbo njenega zdravnika.
Presaditev jeter zaradi raka debelega črevesa ni dokazana. Tako vaš načrt ne more pokrivati te zahteve, je navedeno v zavrnilni pismi.
Za Lyons je bil to nepričakovan udarec.
Do konca dneva bi bila brez raka, mi je povedala v času, ko je prvotno pričakovala, da bo na operaciji.
Namesto tega se je v sredo vrnila na kemoterapijo, ki ji bo preprečila presaditev vsaj še en mesec, tudi če bo zavarovalnica premislila.
To je mesec, za katerega Lyons ni prepričan, da ga ima. Če se rak razširi čez jetra, kot je verjetno v nekem trenutku, je njeni zdravniki ne bodo več imeli za dobro kandidatko za presaditev.
Kot pojasnjuje Lyons, je napoved za bolnike v njenem stanju, ki se zanašajo samo na kemoterapijo, slaba, saj jih manj kot 10 % preživi pet let po diagnozi. Kirurško odstranjevanje tumorjev iz njenih jeter ni možnost, ker bi bila poškodba njenih jeter preobsežna.
Zavedam se, da zavarovalnice ne morejo obdržati zdravstvenih stroškov pod nadzorom, če plačajo za vsako operacijo Zdrava Marija, ki jo je pripravljen sprejeti kakšen agresiven zdravnik.
Vendar sem prepričan, da to ni taka situacija. To je bolj verjetno primer, ko standard oskrbe zavarovalniške industrije ni dohitel najsodobnejše medicinske prakse, zaradi česar Lyons umre zaradi pomanjkanja postopka, ki ga bodo zavarovalnice kmalu rutinsko odobrile.
To je razočaranje glede Blue Cross-Blue Shield, ki sem ga vedno štel za zlati standard za pokritost zdravstvenega varstva na našem območju.
Za Lyonsa, ki je ponudnik Blue Cross-Blue Shield v svoji praksi fizikalne terapije, je to srce parajoče.
Kako lahko karkoli postane standard oskrbe, če tega nikoli ni dovoljeno narediti? vpraša ona.
Blue Cross-Blue Shield iz Illinoisa ni želela razpravljati o Lyonsovem primeru z mano, ker se je sklicevala na svoje pravice do zasebnosti, ki jih je obvestila družbi, da se ji bo odpovedala.
Zavezani smo, da bomo našim članom zagotovili dostop do kakovostne zdravstvene oskrbe v skladu s pogoji njihovega kritja ugodnosti in vsemi veljavnimi zdravstvenimi politikami, je zapisano v pisni izjavi. Te politike temeljijo na standardih oskrbe, ki temeljijo na dokazih, vključno s smernicami nacionalne celovite mreže za raka, kadar je to ustrezno.
Podjetje je Lyonsu povedalo, da meni, da je presaditev eksperimentalne/preiskovalne narave za nekoga z njeno diagnozo in je zato izključena v skladu z njeno politiko.
Odločitev podjetja Blue Cross-Blue Shield je potrdil neodvisni pregled, ki ga je opravilo ministrstvo za zavarovanje Illinoisa.
Lyonov kirurg v Rochestru, dr. Roberto Hernandez-Alejandro, se je močno odrinil.
Z dokazi, ki jih imamo, to ni več eksperimentalno, je dejal Hernandez-Alejandro.
Večina objavljenih znanstvenih podatkov o presaditvah jeter pri primerih raka debelega črevesa prihaja iz Norveške, kjer različni zakoni in stališča o darovanju organov dajejo na voljo več organov za presaditev, pravi zdravnik. To je norveškim zdravnikom omogočilo, da določijo merila, za katere bolnike z rakom debelega črevesa bo najverjetneje koristila presaditev jeter, Lyons pa ustreza tem merilom, je dejal.
Ti podatki kažejo petletno preživetje od 60% do 80% pri dobro izbranih bolnikih, kot je Lyons, je dejal Hernandez-Alejandro.
In postopek se izvaja v ameriških bolnišnicah - kjer so ga pokrile druge zavarovalnice. Hernandez-Alejandro je dejal, da je opravil pet takšnih operacij v Rochesterju in označil seznam drugih bolnišnic, ki izvajajo operacijo.
Na žalost je to v ZDA v zgodnjih fazah, je dejal Hernandez-Alejandro.
Povedal je, da so zavarovalnice sprva nasprotovale zagotavljanju kritja za njegove druge bolnike s presaditvijo, vendar so premislili po medsebojnih pogovorih z njim. Blue Cross-Blue Shield iz Illinoisa mu nikoli ni dovolil, da se zagovarja za Lyons, je dejal zdravnik.
Lyons mi je skoraj nenavadno recitirala svoje zdravstvene podatke.
Šele ob omembi svojih dveh hčerk najstnic, Fione in Ingrid, učenki srednje šole Whitney Young Magnet, se je razburila.
To je moja glavna skrb, res moja edina skrb, je dejal Lyons.
Vsak mejnik, do katerega lahko pridem, sem hvaležen.
Naslednja je Fionina matura to pomlad. S presaditvijo Lyons misli, da bi lahko svoje hčerke videla na fakulteti.
Za operacijo se namerava ponovno prijaviti. Navijam zanjo, da bi dosegla več mejnikov.
شریکول: