Prekinitve, laži in napačne številke: težki boj sledilcev stikov proti COVID-19
Zvezna država Illinois želi, da se 90 % okužb izsledi v 24 urah po diagnozi, vendar uradniki na nekaterih območjih priznavajo, da jim to še zdaleč ni.
Ženska v Little Villageu joka, potem ko je izvedela, da je zadnji član njene družine, ki je bil pozitiven na COVID-19. Boji se, da ne bo mogla skrbeti za svojega vnuka.
Delavec v podjetju za predelavo hrane West Side razlaga, kako se ne izvajajo nobeni previdnostni ukrepi za zaščito zaposlenih, ki jih stisnejo v majhno sobo, da prebijajo časovne karte.
Mlada ženska je razočarana, ker se stranke v njeni majhni trgovini v okrožju Lake County ne bodo socialno distancirali ali ne nosili mask.
To so zgodbe, povedane za stike z sledilci, ljudmi, ki raziskujejo interakcije med okuženimi s COVID-19 in njihovo družino, prijatelji ali komer koli, ki je potencialno izpostavljen virusu. Cilj: identificirati in izolirati okužene ljudi, preden širijo virus.
Na stotine milijonov dolarjev zveznega denarja se usmerja v zdravstvene oddelke po Illinoisu, vključno s tistimi v Chicagu in okrožju Cook, da bi najeli na stotine sledilcev stikov. Država pravi, da je za varno ponovno odpiranje potrebno zanesljivo sledenje stikov vsaj 90 % prijavljenih primerov v 24 urah po diagnozi. Toda uradniki priznavajo, da se to na primer ne dogaja v predmestnem okrožju Cook. In ni jasno, kateri lokalni zdravstveni oddelki izpolnjujejo ta cilj.
Po mesecih po pandemiji je država še vedno sredi zbiranja podatkov o obsegu lokalnih prizadevanj, je dejala tiskovna predstavnica zdravstvenega oddelka guvernerja J. B. Pritzkerja. Državni zdravstveni uradniki zdaj pravijo, da je bil cilj sledenja stikov smernica in ne zahteva, da se skupnosti delno ponovno odprejo to pomlad.
Povezano
Uvedba sledenja stikov v Illinoisu je zastrašujoča naloga, a bistvena, pravi strokovnjak
Obsežna prizadevanja za sledenje se v Illinoisu šele začenjajo. Programi, ki jih podpira okrožje Chicago in Cook County, se še niso prvič zaposlili.
Ta prizadevanja se bodo zdaj začela z naraščanjem primerov, ko bo težko slediti, in ker je razširjeno testiranje s pravočasnimi rezultati, ki je bistveno za ugotavljanje, koga je treba izslediti, mnogim še vedno nedostopno.
Težko je oceniti, kako se prizadevanja Illinoisa primerjajo z drugimi državami. Mesta, vključno z New Yorkom in Houstonom, so doživela napačne korake in neenakomeren uspeh, kar kaže na še en resen primanjkljaj v nacionalnem pristopu k boju proti virusu.
Na žalost zaradi našega splošnega nepovezanega odziva na pandemijo ni nacionaliziranih ali centraliziranih sredstev za sledenje stikov, je dejala dr. Aniruddha Hazra, raziskovalka nalezljivih bolezni in docentka medicine na Univerzi v Chicagu.
'Klici so lahko intenzivni'
Vsak stik z okuženo osebo je namig za širjenje virusa in lahko reši življenja. Toda po mnenju tistih, ki to poskušajo storiti v Illinoisu, jim ni lahka naloga izslediti. Delavci imajo na primer nezavidljivo delo, da ljudem sporočajo, da bi lahko bili okuženi, novice, ki so včasih naletele na nezaupanje ali sovražnost. In to, če je stike sploh mogoče doseči.
Nekateri naši klici so lahko zelo intenzivni, je dejal Erik Garcia, ki usposablja in nadzoruje sledilce stikov ter kliče tudi za zdravje Howard Brown. Imel sem paciente, ki so jokali po telefonu.
Tako je bilo z Latinko v Little Villageu, ki je živela z več družinskimi člani, okuženimi z virusom. Potem ko je bil test pozitiven, je med telefoniranjem z Garcio jokala in na glas skrbela, da ne bo mogla skrbeti za svojega vnuka. Garcia je žensko napotil k socialnim delavcem, da bi družini pomagali z živili.
V drugem primeru so Garcii povedali, da so zaposleni v podjetju za predelavo hrane gneči v majhnih prostorih. Informacije so kazale na potencialni vir širjenja virusa. Na zahtevo okuženega delavca, ki se je bal maščevanja, Garcia ni neposredno stopil v stik s podjetjem, temveč je zaposlenemu posredoval številko zvezne telefonske številke za poročanje o nevarnih delovnih razmerah.
Howard Brown, ki ima desetletja izkušenj s sledenjem stikov z virusom HIV in spolno prenosljivimi okužbami, od marca spremlja bolnike s COVID v Chicagu. Kljub prizadevanjem zdravstvenega centra v Chicagu je Garcia dejal, da nekateri ljudje zavračajo testiranje ali izolacijo.
Ljudje [tracerjem] pravijo, da se ne želijo testirati. 'Znebil se ga bom. Mlad sem,« je rekel Garcia.
Maja je bil zdravstveni oddelek okrožja Lake County izbran za enega od dveh pilotnih projektov, ki jih podpira država, da bi razširili svoj program za sledenje in poskusili programsko opremo, ki jo bodo uporabljali sledilci stikov po Illinoisu. Okrožje prejema 4,9 milijona dolarjev za najem več sledilcev, delo, ki so ga do zdaj v veliki meri opravili obstoječi delavci zdravstvenega oddelka in prostovoljci v okrožju, ki je zabeležilo skoraj 12,000 primerov koronavirusa.
Mnogi se nočejo pogovarjati
Derick Bonewitz, prebivalec Libertyvillea in upokojeni znanstvenik Abbott Laboratories, je aprila začel prostovoljno delati za Lake County. Njegov cilj: govoriti z osmimi ljudmi na dan. Zdravstveni uradniki Lake pravijo, da so sledilci uspeli doseči približno tri četrtine prijavljenih okuženih ljudi v zadnjih nekaj tednih.
Sprva se je Bonewitz pogovarjal s številnimi ljudmi, za katere je bilo videti, da se okužijo na svojih delovnih mestih. V zadnjih tednih se je to spremenilo, ko so se Illinois in druge države začele znova odpirati.
Od takrat se zdi, da se veliko stvari, s katerimi se ukvarjam, premakne na več družabnih srečanj, je dejal. Ljudje, ki potujejo v študentsko mesto ali potujejo na počitniško mesto. Vikend 4. julija se je zdel še posebej aktiven.
Niso vsi pripravljeni govoriti, je dejal Bonewitz. Ženska, ki se boji, da bi izgubila službo ali se ogrela od svojega šefa, ni hotela posredovati nobenih informacij in je odložila slušalko, je dejal.
V drugem primeru se je zdelo, da je bila mlada ženska, ki je bila precej bolna, okužena v majhni trgovini, kjer je bila direktorica.
Zaskrbljena je bila, da je toliko ljudi prihajalo v trgovino in ni upoštevalo zahtev po nošenju mask ali izvajanju socialne distanciranja, je dejal Bonewitz. Zdaj je njena družina bolna. je bolna. Razočarana je nad tem, kako se to dogaja v skupnosti.
Meje sledenja
Sledenje stikom je bila strategija javnega zdravja že več kot stoletje in je bila uporabljena med pandemijo gripe leta 1918. Toda njegova učinkovitost ima meje. Prakso je treba izvajati v povezavi s široko razširjenim testiranjem s hitrimi rezultati in v kombinaciji z več zaščitnimi ukrepi, vključno z socialno distanco in nošenjem obraznih mask, pravijo strokovnjaki.
Ne morete ločiti testiranja od sledenja stikov, je dejal dr. Howard Ehrman, docent na Univerzi Illinois v Chicagu in nekdanji pomočnik komisarja čikaškega oddelka za javno zdravje. V tem mestu bi lahko rešili na stotine življenj, zlasti življenja Afroameričanov in Latinoameričanov, če bi pravilno nastavili testiranje. Ljudje vedo, kako to storiti. To ni težko narediti.
Uradniki okrožja Cook in mesta Chicago so povedali, da poskušajo obravnavati rasne razlike z zaposlovanjem sledilcev stikov v soseskah z veliko koncentracijo izbruhov.
Želimo imeti možnost pridobiti vire za ljudi, ki prihajajo iz skupnosti, ki jih je pandemija najbolj prizadela, je dejala dr. Rachel Rubin, višja zdravstvena uradnica na oddelku za javno zdravje okrožja Cook. To torej pomeni večinoma naše črne in rjave skupnosti, naše obubožane skupnosti.
Ni blizu 90%
Okrožje Cook je prejelo 41 milijonov dolarjev zveznega financiranja za zaposlitev 400 novih okrožnih uslužbencev za podporo prizadevanjem za sledenje. Okrožje izvaja omejeno sledenje stikov, pri čemer se obstoječe osebje osredotoča na izbruhe v 178 skupnih okoljih, kot so domovi za ostarele, in skoraj 70 drugih okoljih, vključno z delovnimi mesti, je dejal Rubin. Okrožje je zasledilo približno 6.600 primerov od več kot 40.000 prijavljenih primerov iz predmestja, ki jih spremlja.
Še vedno rastemo, je dejal Rubin. Nismo blizu doseganju 90-odstotnega merila za primere, s katerimi smo stopili v stik 24 ur po diagnozi.
Mesto bo večino svojega programa za sledenje stikov dalo v roke skupini za razvoj delovne sile, ki bo Chicago Cook Workforce Partnership dodelila 56 milijonov dolarjev. Skupina sodeluje z več zasebnimi organizacijami in vsaj 30 skupnostnimi skupinami, da bi najela 600 sledilcev stikov poleg 200, ki jih mesto že ima.
Mesto pravi, da poskuša začeti preiskave za vsako okuženo osebo v enem dnevu po prijavi okužbe. Toda to ne pomeni, da je kdo v stiku. Nekega dne konec julija so mestni sledilci dosegli le okoli 40 % svojih stikov. Približno 15 % vseh prijavljenih primerov vključuje napačne ali nepopolne telefonske številke, je povedala dr. Jennifer Layden, glavna zdravnica mestnega oddelka za javno zdravje.
Ko vzpostavimo stik, se pogosto srečujemo z izzivi, je dejal Layden. To je dolg proces, ki zahteva zapleteno preiskavo.
Tudi po najemu sledilcev bo sledenje neučinkovito, če rezultati testov v mnogih primerih še naprej trajajo teden dni ali več, je dejal dr. Ronald Hershow, izredni profesor epidemiologije na UIC School of Public Health.
Do njih morate priti v 72 urah, je dejal Hershow, ki se sklicuje na raziskavo, objavljeno v Lancet . Vaše sledenje stikov je zdravica, če morate čakati sedem dni.
Z nedavnim dnevnim štetjem primerov koronavirusa, ki presega 1000 po vsej državi, bo te številke težko obvladovati brez močnejših prizadevanj za ublažitev, je dejal dr. Robert Murphy, izvršni direktor Inštituta za globalno zdravje na Univerzi Northwestern.
Sledenje stikom je dobro, vendar je le del programa, je dejal Murphy. Ko dobite številke, je sledenje stikov odlično.
Poročanje Bretta Chasea o okolju in javnem zdravju je omogočeno z donacijo The Chicago Community Trust.
شریکول: